|
宫颈癌的筛查要做哪些，检查报告又该怎么看呢？宫颈癌筛查，已经非常普及啦，它是女性朋友的福音，因为宫颈癌是唯一一个能早期发现、早期治疗的癌症！通过筛查女性朋友们可以早些知道自己的宫颈健康状况。 但只要有检查就会有结果，就会有喜也有忧！所以，经常有患者拿着TCT、HPV报告单，沮丧的说“大夫我得宫颈癌了”，给自己很大的心理压力，其实感染了HPV也还要看很多指征才能判断病毒对身体的伤害，即一部分人有潜在的致癌风险，也是可以采取有效措施。今天，我就来解读一下HPV和TCT报告单，让检查过的人心中有个数，不至于茫然不知所措！ 美国妇产医师学会（AGOG）推荐的筛查流程 注：具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如实体器官移植者）；出生前有过乙烯雌酚接触者；CIN2、CIN3 或癌症治疗后妇女。 细胞学检查：TCT（薄层液基细胞技术） 病毒学检查：HPV病毒检查 阴道镜+活检，必要时宫颈锥切明确病变 01 / 细胞学检查： TCT是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。 指在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。TCT对细胞的宫颈癌检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 细胞学检查的重点是：注意复查。 02 / 病毒学检查： 相对于细胞学检查敏感性高，特异性低，可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。数一数有多少HPV病毒----HC2检查；看一看有多少种HPV病毒----HPV分型检查。 03 / 宫颈筛查“三阶梯”程序： 若TCT检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上者，应做阴道镜检查。 电子阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，医生可以通过大屏幕显示器清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，阴道镜下活检是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠的方法。 04 / 筛查的终点----宫颈锥切： 宫颈锥切指向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变的程度和范围；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。 ●TCT检查：简单点说，TCT检查就是用一个检查小刷子，在宫颈表面刷一圈，然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗，让刷头上的宫颈脱落细胞充分脱落到瓶底的固定液中。最后送去显微镜下观察，看看脱落细胞有没有病变。 大部分患者第一次拿到医院人乳头瘤病毒（HPV）PCR检测单的时候都会一头雾水，看到20几种不同数字的分型，搞不清具体有什么不同和临床意义。 HPV的分型主要依据病毒表面蛋白的DNA序列，到目前已发现的HPV基因型有150余种，而跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。 依其致病性不同将其分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种，包括16、18、31、33、35等型，与肿瘤性增生相关，可导致生殖器、肛门恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN），其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关。针对高危和中危HPV分型的致癌风险评估，2009年，国际癌症研究署定义为三个级别（级别一风险最高，依此类推）： 致癌因子：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59； 很可能致癌：HPV68； 可能致癌：HPV26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97。 而低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型，主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。 这里有一些概念需要明确： 1.并不是所有的HPV感染都会癌变，从感染到癌变需要一个复杂的过程； 2.高危和低危只是针对致癌的风险而言，并不是说低危型不会致癌，只是风险比高危型相对较低； 3.有没有长疣体并不是判断HPV感染病情轻重的唯一标准，一定要结合所感染HPV亚型的情况综合判断。 4.如果HPV-16或18阳性，建议做阴道镜检查。其他几种高危型HPV阳性，建议结合TCT检查结果，必要时阴道镜+宫颈活检。 再强调一下大家千万别太紧张，HPV感染并不等于宫颈癌。高危型HPV持续性感染是引发宫颈癌的才是必要条件，及时予以清除，就能有效地防治宫颈癌。 而“瑞贝生”是清除高危型HPV感染理想和实际的选择。 瑞贝生 1、清除高危型HPV持续性感染，靶点明确，药理清楚。2017年“第31届国际HPV学术大会”首次明确，清除高危型HPV持续性感染药物的研制靶点是“E6/E7”基因。瑞贝生于2008年委托中国CDC病毒所药效学研究结果证实：其在体内和体外均能有效抑制高危型HPV E6/E7 基因，是目前市场上作用靶点唯一与“第31届国际HPV学术大会”提出的靶点完全相同的产品。 2、直接杀灭由一过性感染生产的大量高危型HPV游离态病毒，切断循环感染，进而降低变为持续性感染的风险。瑞贝生于2008年委托中国CDC病毒所药效学研究结果证实：其能有效的杀灭HPV姊妹病毒HSV，是目前市场上唯一能直接杀灭病毒的产品。 3、经北京协和等8家医院妇科专家临床观察，清除高危HPV病毒临床效果确实。 4、经全国10万多高危HPV病毒感染女性使用，无1例出现安全问题，安全性高。 5、站在国际最前沿，连续6届获邀参加“国际HPV病毒学术大会”，一次大会报告，获得国际专家首肯。 6、获得国家4部委立项支持，4项授权发明专利、2项实用新型专利保护，知识产权自有。 1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM） 解读：即宫颈细胞正常，无需特殊处理。 2、霉菌感染、滴虫感染 解读：表示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，从而导致有感染。 建议：再做一个白带常规和细菌性阴道病检查，然后根据检查结果制定治疗方案。 3、 ASC-US（非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞） 解读：表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。 建议：查“高危型HPV”。 ①HPV阴性，可以观察1年后复查TCT/LCT； ②HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。 4、ASC-H（非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变） 解读：表示虽不能明确意义，但倾向于有病变。 建议：查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。 5、LSIL（低度鳞状上皮内病变） 解读：表示可能有宫颈癌前病变，但不用太紧张。 建议：查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。 6、HSIL（高度鳞状上皮内病变） 解读：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。 建议：查“高危型HPV”，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。 7、AGC，非典型腺细胞 解读：表示腺上皮病变可能，包括宫颈来源和宫腔来源等。 建议：B超检查子宫内膜，尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。 8、鳞状细胞癌 解读：高度可疑宫颈癌。 建议：尽快行阴道镜+宫颈活检。 参考资料： 1、宫颈癌 筛查全攻略-中国宫颈疾病网 2、拿到宫颈癌筛查报告，要怎么看？要怎么办？- 复旦大学附属妇产科医院 3、HPV检查报告怎么看- 尖锐湿疣 通过上面的介绍大家有没有对宫颈筛查有了个大致的了解呢，每位女性都应多多关注自己的宫颈，定期去正规医院进行妇科检查，防患于未然。 瑞贝生 HPV一对一随访
400 088 9956（咨询电话） |
